Ryggplager

Korsryggsmerter, også kjent som lumbago eller hekseskudd, er smerter lokalisert i nedre del av ryggen og det ikke finnes en underliggende årsak til smertene. Det er veldig vanlig og det forventes at opp imot 60-80% av befolkningen vil oppleve en eller flere episoder med korsryggsmerter. Vi kan dele de opp i akutte eller kroniske smerter, hvor sistnevnte kjennetegnes ved tilbakefallende episoder. Hva som er årsaken til smertene er vanskelig å si da flere faktorer spiller inn, men en blanding av slitasje, overbelastning, muskelstrekk mm. Smertene kan som nevnt tidligere oppstå akutt eller gradvis. Smertene er ofte verre om morgenen eller når man har sittet i ro en stund, eller når man skal reise seg opp å gå. Man kan oppleve stikkende smerter som hugger til og det kan føles ut som ryggen svikter. I noen tilfeller kan man få strålende smerter ned i beina. Behandling baserer seg på veiledning, råd og manuell behandling hvor vi fokuserer på å opprette normal funksjon i muskel- og skjelettapparatet.

Prolaps i korsrygg, også kalt lumbalt skiveprolaps, er noe mange frykter da de knytter dette til kroniske og uhelbredelige smerter hvor funksjonsnivået blir nedsatt. Dette stemmer ikke. Ja, skiveprolaps kan være ekstremt smertefullt, men sannheten er at så mange som 30-50% av oss går rundt med prolaps i korsryggen uten smerter. Derfor er en viktig del av behandlingen å lære pasientene våre hva prolaps er og hvorfor det ikke er noe man skal være redd for. Vi kan begynne litt her!

I ryggsøylen har vi bruskskiver mellom hver ryggvirvel som vi kaller for mellomvirvelskiver. Disse er viktige for å gi oss muligheten til å bevege oss i alle retninger, men også for støtdempning. Skivene består av indre myk gelelignende materie og en ytre ring som er litt hardere og har nerver knyttet til den ytterste delen. Det meste av tyngden som ryggen bærer overføres til skivene og de er derfor utsatt for store påkjenninger. Mellomvirvelskivene komprimeres ikke, men ved belastning endrer de form. Denne funksjonen er veldig viktig, men som resten av kroppen er det normalt med slitasje. Når slitasje oppstår kan man få skade eller rift på mellomvirvelskiver som på sikt kan føre til at den indre myke materien presses ut av kjernen. Dette er dette som er kjent som prolaps. Dette kan gi trykk på omliggende nerverøtter og man kan da oppleve utstrålende smerter, også kjent som isjias. Skivebukning er et annet ord for inkomplett prolaps som vil si at det ikke har oppstått rift i ytterste del, men at fibrene her har strukket seg. Det er viktig å påpeke at forskning har vist at funn på MR ikke nødvendigvis korrelerer med symptombilde, og derfor er sykehistorie og undersøkelse den viktigste oppgaven i å diagnostisere skiveprolaps. Svært få med prolaps skal opereres da utfallet viser seg å være det samme som de som ikke har operert etter 1 år

Nå lurer du kanskje på om det er farlig, og det enkle svaret er nei. Men, det er alltid et men. I svært få tilfeller kan prolapset være så stort at det presser på nerverøtter slik at nerven ikke fungerer som den skal. Da vil man oppleve tap av kraft og følelse i huden i beina. I disse tilfellene vil man bli vurdert for operasjon for å hindre permanent skade på nerven. Cauda equina syndrom er et svært alvorlig og sjeldent tilfelle hvor nervene til setet og underlivet blir skadet. Da opplever man nummenhet i genitalia og seteområdet, samt tap av kontroll over blære- og/eller tarm. Dette er svært sjeldent, men i disse tilfellene skal man alltid operere. Hvis dette skjer deg ringer du legevakt med en gang.

Spinal stenose er en innsnevring av spinalkanalen. I og med at ryggmargen og nerverøttene våre ligger i denne kanalen får man økt risiko for trykk på nervene. Hvis dette finner sted i korsryggen, som er det mest vanlige, kan man få ryggsmerter med utstråling til setet, lår og/eller helt til føttene. Man kan også miste førligheten i huden i beina og muskelsvakhet. Man kan ha medfødt trang spinalkanal, men i de fleste tilfeller skyldes innsnevringen slitasjeforandringer. Derfor er dette en tilstand som utvikler seg langsomt og rammer eldre mennesker. Noen typiske kjennetegn på spinal stenose i korsrygg er at man sliter med å gå eller stå lenge, og man foretrekker å sitte eller stå foroverbøyd.

Brystryggsmerter er smerter i området mellom nakken og korsryggen og spesielt smerter mellom skulderbladene er utbredt. I brystryggen har vi også ribbein knyttet til hver ryggvirvel og det er ikke uvanlig med smerter i de. Pasienter rapporterer ofte om en skarp smerte som blir verre ved innpust hvis smertene sitter her. Mellom skulderbladene kan smertene sitte i selve ryggsøylen, men også ved siden av. Noen får økt smerter ved bevegelse av nakke eller skuldre.